Changement d’implant fessier

Dans quelles situations envisager un changement d’implant ?

Plusieurs situations peuvent motiver cette intervention, parfois combinées :

• Implant rompu ou usé : une rupture impose une intervention, même sans symptômes évidents. Elle peut se traduire par une gêne ou une douleur localisée. Le diagnostic repose sur l’IRM, examen de référence.
• Gêne fonctionnelle : douleurs à l’assise, inconfort à l’effort, ou gêne chronique, notamment en cas de malposition ou de rupture.
• Transformation du corps : perte de poids, développement musculaire ou affinement de la silhouette peuvent rendre l’implant inesthétique ou inadapté.
• Changement de perspective : certaines patientes souhaitent ajuster le volume initial : fesses plus discrètes ou au contraire plus marquées, selon l’évolution des attentes.

Et si le problème venait de la position de l’implant ?

Le résultat final dépend autant du choix de l’implant que de sa bonne position. Aujourd’hui, la voie intramusculaire ou sous-musculaire est privilégiée pour un meilleur camouflage. Une position trop superficielle, notamment sous-cutanée, peut donner un aspect figé ou artificiel. Il est parfois possible de repositionner l’implant dans une loge plus profonde sans changer le modèle, si celui-ci est encore intact. En cas de prothèse ancienne, le remplacement est préférable.

Consultation préopératoire : comprendre, analyser, proposer

La consultation permet d’évaluer la situation avec précision : forme et état de l’implant, qualité des tissus, tonicité musculaire, présence d’une gêne, état de la loge et position réelle de l’implant. Une IRM est généralement demandée pour rechercher une rupture ou une malposition, l’échographie n’étant qu’un examen de première intention.

En cas de rupture confirmée, une explantation est recommandée dans le mois suivant le diagnostic. Le gel de silicone utilisé est très cohésif, ce qui limite les risques de diffusion. Il n’est pas toxique, mais son contact prolongé avec les tissus peut entraîner une réaction inflammatoire locale. C’est pourquoi il est préférable d’intervenir rapidement.

Plusieurs options peuvent être discutées, selon le contexte et les attentes :

• Remplacement par un implant identique ou mieux adapté en volume, projection, consistance ou forme ;
• Création d’une nouvelle loge, plus profonde ou mieux centrée, en cas de mauvaise couverture ou de flottement ;
• Lipofilling complémentaire pour adoucir les contours ou compléter le volume ;
• Lipofilling substitutif, si aucune prothèse n’est souhaitée et que les réserves graisseuses le permettent ;
• Ablation simple, sans remplacement, si l’implant est devenu inutile.

Si un remplacement est envisagé, le choix du nouvel implant repose sur plusieurs critères : volume, projection, largeur, forme et consistance. Chaque fabricant propose une gamme spécifique, et le modèle retenu dépendra du plan chirurgical envisagé, de votre morphologie et de vos attentes. Le chirurgien vous accompagnera pour sélectionner, parmi les références disponibles en France, l’implant le plus adapté à votre projet.

Le lipofilling substitutif implique une liposuccion préalable, parfois étendue. Il s’agit d’un geste plus long et plus fatigant, mais apprécié pour son naturel et l’absence d’entretien prothétique à long terme.

Déroulement de l’intervention

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, en ambulatoire. Sa durée varie de 45 minutes à 1h30. Elle suit généralement les étapes suivantes :

• Reprise de la cicatrice initiale (sillon inter-fessier) ;
• Retrait de l’implant ;
• Inspection de la loge et adaptation si nécessaire ;
• Mise en place du nouvel implant ou repositionnement ;
• Création d’une nouvelle loge si besoin ;
• Lipofilling complémentaire ou substitutif selon les cas ;
• Liposuccion associée éventuelle ;
• Fermeture sans tension, avec ou sans drains ;
• Mise en place d’un vêtement compressif.

Suites opératoires

Les suites sont variables selon les gestes réalisés :

• Après un remplacement simple, les douleurs sont modérées et la reprise des activités peut se faire dès le lendemain.
• En cas de loge nouvelle, de lipofilling, de liposuccion ou d’un implant nettement plus volumineux, la récupération est plus longue, avec plus d’œdèmes, d’ecchymoses et de contraintes à l’assise. Un arrêt de travail de 15 jours est souvent recommandé.

Il est conseillé :

• de porter un vêtement compressif pendant 15 jours ;
• d’effectuer les soins locaux pendant 10 à 15 jours ;
• d’éviter les activités sportives pendant 3 semaines ;
• de revenir en consultation à 15 jours pour contrôle des cicatrices, puis à 1 mois, 3 mois, 6 mois, et 1 an.

Résultat attendu

Le résultat dépend du type d’intervention. En cas de remplacement à l’identique, le rendu est très proche de celui d’origine. Lorsqu’il s’agit d’un ajustement, le résultat peut être plus souple, plus naturel, ou mieux intégré. Un relâchement modéré peut survenir après retrait ou en cas d’implant plus petit, mais il tend à s’atténuer grâce à la rétraction cutanée. Si nécessaire, un lipofilling secondaire peut être proposé.

FAQ – Questions fréquentes sur le changement d’implant fessier 

Quels sont les signes d’un implant rompu ?

Ils sont parfois discrets : douleur localisée, gêne à l’assise, tension ou modification du galbe. Parfois, la rupture est découverte à l’IRM sans aucun symptôme. Certaines ruptures débutantes peuvent passer inaperçues à l’imagerie et n’être découvertes qu’au moment de l’explantation.

Si le volume ne convient pas après une augmentation fessière, peut-on changer l’implant ?

Oui. Si l’implant semble un peu trop volumineux, il est préférable d’attendre que le résultat se stabilise (quelques mois). En revanche, si l’implant paraît insuffisant dès les premiers jours, une correction rapide est possible, idéalement dans les trois premières semaines.

Peut-on mettre un implant plus petit ?

Oui, à condition de créer une nouvelle loge plus ajustée, notamment si l’implant est en place depuis plusieurs années. Ce point est évalué par IRM. Si le changement est précoce, l’ancienne loge peut être réutilisée.

Peut-on mettre un implant plus volumineux ?

Oui, à condition que l’anatomie le permette, notamment en termes de largeur disponible au niveau du muscle fessier. On peut augmenter le volume global de la prothèse soit en choisissant un implant plus large, soit en optant pour une projection plus marquée. Dans tous les cas, la loge devra être adaptée ou élargie pour accueillir ce nouvel implant.

Peut-on garder le même implant ?

Oui, si l’implant est récent, en bon état, et que seule sa position pose problème. Il peut être repositionné sans être remplacé.

Peut-on remplacer un implant par de la graisse ?

Oui, le résultat est naturel, mais l’intervention est plus longue et les suites sont plus marquées (fatigue, œdèmes, ecchymoses).

Faut-il intervenir rapidement en cas de rupture ?

Oui. Une fois la rupture confirmée, il est recommandé d’opérer dans le mois. Cela relève du principe de précaution, même si le silicone est cohésif et peu diffusif.

Doit-on créer de nouvelles cicatrices ?

Non. L’intervention se fait par les cicatrices existantes, généralement dans le sillon inter-fessier.

Y a-t-il un risque de relâchement après l’intervention ?

Oui, surtout en cas de retrait d’implant ou de réduction de volume. Il est souvent modéré et tend à s’améliorer. Si besoin, un lipofilling peut être proposé.

Et si je ne souhaite plus d’implant ?

Une ablation simple est tout à fait possible. Le remodelage naturel de la fesse donne souvent un bon résultat. Un lipofilling peut être proposé pour restaurer un volume plus discret.

Tarifs – Changement d’implant fessier à Paris

Le tarif dépend de la complexité de l’intervention :

• À partir de 4000 € TTC pour un remplacement simple ;
• À partir de 6000 € TTC en cas de création d’une nouvelle loge, de lipofilling ou de liposuccion complémentaire.

Ces tarifs n’incluent pas les frais d’anesthésie, de clinique ni le coût des implants ou du matériel utilisé.

L’intervention n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie.

Un devis personnalisé vous sera remis lors de la consultation avec le Dr Philippe Pélissier, chirurgien esthétique à Paris.