Lipofilling mammaire

Lipofilling : dans quels cas ?

Le lipofilling mammaire peut être réalisé comme technique exclusive ou en complément d’une prothèse. Il permet d’augmenter le volume des seins de manière plus naturelle, tout en corrigeant certains défauts.

Les indications sont toujours thérapeutiques, et dans plusieurs situations, elles peuvent être considérées comme réparatrices par l’Assurance Maladie.

On distingue trois grands types de situations :

 Problèmes de développement du sein

• Hypotrophie mammaire (seins trop petits),
• Asymétrie mammaire (un sein plus développé que l’autre),
• Malformations mammaires (seins tubéreux, anomalies de la base),
• Petites ptôses mammaires liées à un développement insuffisant.

Conséquences d’un cancer du sein

• Correction des séquelles après ablation partielle (tumorectomie),
• Reconstruction mammaire après mastectomie (exclusivement ou avec prothèse ou lambeau),
• Amélioration de la qualité cutanée après radiothérapie (peau épaissie, adhérences…).

Modifications liées à l’âge ou aux grossesses

• Fonte mammaire après grossesse ou allaitement,
• Déflation et légère ptose liée au vieillissement.

Le principe du lipofilling mammaire

Le lipofilling repose sur le transfert de graisse autologue : on prélève la graisse par liposuccion sur les zones donneuses (ventre, hanches, cuisses), elle est purifiée, puis réinjectée dans les seins pour restaurer ou augmenter le volume.

Ce geste associe donc deux bénéfices :

• une liposuccion ciblée pour affiner la silhouette,
• et un comblement mammaire naturel, sans corps étranger.

Ce que le lipofilling permet

• Une augmentation modérée du volume (jusqu’à un bonnet),
• Un rendu naturel, au toucher comme à la vue,
• Une correction des asymétries ou des irrégularités fines,
• Une amélioration de la qualité tissulaire, notamment après radiothérapie,
• Un volume stable, qui évolue naturellement avec le poids et le temps.

Ce que le lipofilling ne permet pas toujours

• Il ne donne pas une projection importante ni un décolleté très galbé,
• Il nécessite des réserves suffisantes de graisse (chez les patientes très minces, une liposuccion plus étendue peut être indiquée),
• Une partie de la graisse injectée est résorbée (environ 10 à 15 %),
• Il peut provoquer des kystes graisseux bénins dans certains cas,
• Les suites opératoires sont plus marquées qu’avec une pose d’implant seule (fatigue, ecchymoses, inconfort pendant 10 à 15 jours).

En complément d’une prothèse

Le lipofilling peut être combiné à une augmentation mammaire par implant. Il améliore la couverture, adoucit les contours et renforce la tolérance tissulaire.

Dans ce cadre, la plupart des limites du lipofilling exclusif disparaissent, mais l’intervention n’élimine pas la présence d’un corps étranger.

Les spécificités de l’approche de Dr Pélissier

Le Dr Pélissier utilise des protocoles précis pour garantir un résultat stable et naturel, en particulier chez les patientes aux réserves graisseuses limitées.

• Liposuccion haute définition (lipo HD) : elle permet un prélèvement ciblé même en cas de morphologie mince, tout en remodelant la silhouette.
• Méthode de purification “sèche” : elle permet d’obtenir une graisse homogène, bien tolérée et moins sujette à la résorption.

Ces choix techniques visent à améliorer la qualité de la graisse greffée et à optimiser l’intégration du volume injecté, tout en assurant un modelage précis et reproductible.

La consultation initiale

La première consultation permet de comprendre la demande, d’examiner les caractéristiques anatomiques et de définir la stratégie adaptée.

Le Dr Pélissier évalue la poitrine :

• volume, forme, position de l’aréole, qualité de la peau,
• présence éventuelle d’une asymétrie, d’une ptose légère ou d’anomalies de développement.

Les zones donneuses (ventre, hanches, cuisses…) sont également examinées pour vérifier si les réserves de graisse sont suffisantes.

Les attentes de la patiente sont discutées en détail : volume souhaité, type de résultat attendu (plus projeté, plus souple, plus discret), ou refus d’un implant.

Si besoin, des essayages de prothèses externes peuvent être proposés. Ils permettent d’estimer le volume recherché, de visualiser la projection, et d’orienter le choix vers un lipofilling exclusif ou une approche associant implant et transfert graisseux.

Deux options sont alors possibles :

• si les objectifs sont compatibles avec les volumes réalisables par transfert graisseux, un lipofilling exclusif est proposé ;
• si la forme ou le volume souhaité nécessitent un complément, une augmentation par implants, seule ou associée à un lipofilling, peut être envisagée.

La stratégie est toujours personnalisée, en fonction de la morphologie, des attentes et de la qualité des tissus.

À l’issue de cette consultation, un devis personnalisé, une fiche d’information et un document de consentement éclairé sont remis à la patiente.

Déroulement de l’intervention de lipofilling      

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne 3 à 4 heures dans le cadre d’un lipofilling exclusif.

Elle comprend trois étapes :

• prélèvement de la graisse par liposuccion sur les zones donneuses,
• purification selon la méthode sèche, pour obtenir une graisse dense et stable,
• réinjection dans les seins pour restaurer ou augmenter le volume.

En cas d’association à des implants, le lipofilling ajoute en moyenne une heure à l’intervention, le volume injecté étant généralement modéré (autour de 200 cc).

Suites opératoires et récupération du lipofilling      

Les suites sont généralement bien tolérées, mais dépendent en grande partie de l’ampleur de la liposuccion.

Au niveau des seins, les patientes constatent souvent un volume transitoirement augmenté, avec un œdème modéré et parfois quelques ecchymoses, mais sans douleur notable. Les incisions sont millimétriques, et la gêne reste discrète.

Les zones de prélèvement (cuisses, hanches, abdomen) sont plus sensibles, notamment en cas de lipofilling exclusif, où la quantité de graisse à prélever est plus importante.

Dans ce cas, la récupération peut s’accompagner de fatigue, de nausées, parfois de vertiges, et d’une augmentation du rythme cardiaque à l’effort, liés à la perte sanguine et à l’étendue du geste.

En cas de lipofilling associé à des implants, les volumes injectés sont généralement moindres, et la récupération est souvent plus simple, car la liposuccion est plus limitée.

Un vêtement compressif est prescrit pour les zones aspirées et doit être porté pendant un mois. Les efforts physiques importants sont à éviter sur la même période pour favoriser la récupération.

Une consultation de contrôle est prévue autour du premier mois. Elle permet de faire le point, de répondre aux questions, et de vérifier l’évolution post-opératoire, sans porter de jugement prématuré sur le résultat final.

Résultats d’un lipofilling des seins

Le volume observé dans les jours qui suivent l’intervention ne correspond pas au résultat définitif.

Une partie de la graisse est toujours résorbée au cours du premier mois (environ 10 à 15 %), ce qui est anticipé dans le volume injecté.

Le résultat devient progressif à partir du deuxième mois et se stabilise vers le troisième mois.

La graisse injectée, une fois intégrée, devient un tissu vivant qui suit les variations de poids et le vieillissement naturel, sans entretien nécessaire.

Si un ajustement est souhaité, une seconde séance peut être envisagée entre 6 mois et 1 an.

FAQ – Lipofilling des seins 

Le lipofilling mammaire est-il une bonne alternative aux implants ?

Oui, pour les patientes qui souhaitent une augmentation modérée (jusqu’à un bonnet) sans recours à un corps étranger. Le résultat est naturel, stable dans le temps, et ne nécessite aucun entretien.

Peut-on associer implants et lipofilling mammaires ?

Oui. Lorsque l’utilisation d’une prothèse mammaire est nécessaire, le lipofilling permet d’en améliorer la couverture, de mieux intégrer la prothèse dans les tissus, et d’opter pour un implant plus petit et mieux toléré.

Combien de temps dure l’effet du lipofilling ?

Une fois intégrée, la graisse injectée est permanente. Elle suit les variations de poids et le vieillissement naturel, sans nécessiter de remplacement.

Le lipofilling laisse-t-il des cicatrices ?

Les incisions sont millimétriques, situées sur les zones de prélèvement et au niveau des points d’injection. Elles deviennent en général quasi invisibles après quelques mois.

Quels sont les risques du lipofilling ?

Les complications sont rares. On peut observer une résorption partielle de la graisse, des asymétries, ou la formation de petits kystes graisseux bénins. Si besoin, une seconde séance peut être proposée pour ajuster le résultat.

Peut-on allaiter après un lipofilling ?

Oui. Le lipofilling n’interfère pas avec les canaux galactophores ni la glande mammaire.

La graisse peut-elle migrer ?

Non. Une fois greffée et vascularisée, la graisse reste stable dans la zone injectée.

Et si je suis très mince ?

Un bilan est fait pour évaluer les réserves. Grâce à la lipo HD, un prélèvement reste possible même en morphologie fine.

Tarif du lipofilling des seins à Paris

Les honoraires de chirurgie débutent à partir de 6000 €, auxquels il faut ajouter les honoraires d’anesthésie et les frais de clinique.

Dans certaines indications relevant de la chirurgie réparatrice, une prise en charge par l’Assurance Maladie, partielle sur les honoraires et sur les frais d’établissement, peut être envisagée.

Un devis personnalisé est remis à l’issue de la consultation, en fonction du programme retenu.