Plastie mammaire
La plastie mammaire regroupe les interventions chirurgicales qui visent à modifier la forme des seins lorsqu’elle devient source de gêne esthétique ou fonctionnelle. Elle permet de corriger une ptôse (affaissement), un excès de volume, une asymétrie ou une aréole élargie.
Dans quels cas ?
Les anomalies de forme mammaire peuvent concerner la taille, la symétrie ou la position des aréoles, une ptôse (sein tombant), un développement insuffisant ou, au contraire, un excès de volume.
Ces défauts peuvent être présents dès la puberté ou apparaître progressivement, sous l’effet des grossesses, de l’allaitement, des variations de poids ou du vieillissement cutané (aggravé par le tabac ou l’exposition solaire).
La plastie mammaire est indiquée lorsque ces modifications altèrent la perception du corps, génèrent une gêne dans l’intimité ou nuisent à l’estime de soi.
Les principes
La plastie mammaire repose sur trois gestes fondamentaux :
- retirer l’excès de peau,
- remodeler la glande mammaire,
- recentrer l’aréole tout en préservant sa vascularisation.
Ce triple geste permet de corriger l’affaissement, de rehausser le sein, d’arrondir sa forme, de rééquilibrer les volumes et d’en améliorer la tenue.
Le type de cicatrice dépend du degré de correction à effectuer :
- péri-aréolaire pour les cas légers,
- verticale en cas de ptôse modérée,
- en T inversé pour les relâchements importants.
L’objectif reste une poitrine stable, recentrée, avec une cicatrisation aussi discrète que possible.
Selon le contexte, la plastie peut être isolée (lifting), associée à une réduction (en cas d’hypertrophie), ou combinée à une augmentation (en cas de volume insuffisant).
Dès qu’un redrapage cutané est nécessaire, une plastie est toujours indiquée, qu’elle accompagne une réduction ou une pose de prothèse.
La consultation
La consultation permet d’analyser la situation mammaire et de définir une stratégie opératoire adaptée. Elle repose sur l’évaluation de quatre critères principaux :
- la forme générale du sein,
- le volume glandulaire,
- la position et le diamètre de l’aréole,
- le degré de ptôse (affaissement).
L’examen clinique permet d’objectiver une éventuelle asymétrie, un excès de glande, une chute mammaire ou un manque de projection.
L’aréole est examinée dans ses dimensions, sa hauteur, son centrage. Le volume mammaire est analysé en fonction de votre morphologie globale.
L’objectif est de déterminer :
- si une correction de forme seule est suffisante,
- s’il faut y associer une réduction ou une augmentation,
- et quel type de cicatrice sera nécessaire (péri-aréolaire, verticale, ou en T inversé).
Les antécédents médicaux, la stabilité pondérale, ainsi que les projets de grossesse ou d’allaitement sont également pris en compte.
Un devis personnalisé et une fiche d’information complète vous seront remis à l’issue de la consultation.
Déroulement de l’intervention
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure entre 1h30 et 3h. Elle débute par un marquage précis sur la patiente debout, pour repérer la future position des aréoles et des incisions.
Le temps opératoire comprend trois étapes :
- Un lambeau glandulaire est ménagé pour préserver la vascularisation de l’aréole.
- Les excès de peau sont retirés et la glande mammaire est remodelée ou réduite pour recentrer et redessiner le sein.
- La fermeture est réalisée en plusieurs plans, avec des fils résorbables en profondeur et un surjet intradermique en surface.
Un soutien-gorge de contention est mis en place en fin d’intervention. Des drains peuvent être posés si besoin. Le retour à domicile est prévu le jour même ou le lendemain.
Les suites
Les suites d’une plastie mammaire sont en général simples et bien tolérées.
- La douleur est modérée, comparable à une tension localisée, et bien contrôlée par des antalgiques simples (paracétamol, codéine si nécessaire).
- Un soutien-gorge de contention doit être porté jour et nuit pendant 4 semaines, pour stabiliser les tissus et accompagner la cicatrisation.
- La reprise des gestes du quotidien est possible dès les premiers jours, mais les mouvements amples et les efforts physiques doivent être évités pendant un mois.
- Le sport, et plus largement toute sollicitation de la région pectorale, est contre-indiqué pendant 4 à 6 semaines.
Un premier contrôle est prévu à J15 pour évaluer la cicatrisation et retirer les fils résiduels si besoin.
Les cicatrices évoluent lentement : elles sont visibles dans un premier temps, puis s’assouplissent et s’éclaircissent progressivement.
Des soins peuvent être prescrits si nécessaire : pansements siliconés, crèmes réparatrices, ou séances de laser pour améliorer l’aspect cicatriciel.
Résultats et bénéfices de la plastie mammaire
La plastie mammaire permet de redonner au sein une forme plus haute, plus ferme, avec une aréole repositionnée et une meilleure projection.
Le résultat commence à se dessiner dès les premières semaines, mais ne peut être pleinement jugé qu’après 12 à 18 mois, une fois les tissus assouplis et les cicatrices matures.
Le sein retrouve :
- une forme stable et recentrée,
- un galbe plus arrondi,
- une tenue plus durable,
- et une symétrie améliorée, en cas de correction bilatérale.
La stabilité du résultat dépend de plusieurs facteurs :
- les variations hormonales,
- une prise ou perte de poids importante,
- une grossesse ultérieure,
- la qualité de la peau (vieillissement, exposition solaire, tabac).
Ces éléments peuvent entraîner une récidive partielle de la ptôse. Il est important de les contrôler au mieux pour préserver le bénéfice de l’intervention.
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FAQ – Plastie mammaire
Combien de temps dure la convalescence après une plastie mammaire ?
La plupart des patientes reprennent une activité quotidienne normale en 1 à 2 semaines.
L’activité physique est à éviter pendant 4 à 6 semaines.
La cicatrisation cutanée, elle, s’étale sur plusieurs mois.
La plastie mammaire est-elle douloureuse ?
Non. Les douleurs sont en général modérées, bien soulagées par des antalgiques simples.
Une sensation de tension peut persister quelques jours.
Peut-on faire une simulation 3D pour visualiser le résultat ?
Non. Les technologies actuelles de simulation sont peu adaptées à la plastie mammaire :
elles ne prennent pas en compte la qualité cutanée, le relâchement, ou le comportement des tissus.
La réduction mammaire peut-elle altérer la sensibilité ?
Une baisse de sensibilité de l’aréole est possible. Elle est en général transitoire, avec une récupération progressive sur 12 à 18 mois.
Dans de rares cas, une perte partielle peut persister, surtout après réduction importante.
Une plastie mammaire est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Non, pas si elle est uniquement esthétique, même en cas de ptôse importante.
Une réduction mammaire peut être remboursée si plus de 300 g sont retirés par sein.
Une augmentation mammaire peut l’être en cas de malformation (asymétrie majeure, hypotrophie sévère, agénésie), sur demande d’entente préalable.
Où sont situées les cicatrices, et sont-elles visibles ?
Les cicatrices dépendent du geste :
- Péri-aréolaire : autour de l’aréole (ptôse légère)
- Verticale : de l’aréole au sillon (ptôse modérée)
- En T inversé : ajout d’une cicatrice dans le sillon (ptôse marquée)
Elles sont discrètement placées et ont tendance à s’atténuer avec le temps.
Le lifting mammaire empêche-t-il l’allaitement ?
Non. Dans la majorité des cas, la glande mammaire et les canaux galactophores sont préservés.
Même lorsque la plastie est associée à une réduction, l’allaitement reste souvent possible.
Cependant, il est préférable de réaliser l’intervention à distance d’une grossesse prévue, car une nouvelle variation de volume pourrait altérer le résultat.
Peut-on envisager une plastie mammaire avant une grossesse ?
Oui, surtout si la gêne est importante.
Une grossesse n’est pas contre-indiquée après une plastie, mais elle peut modifier le résultat, notamment en cas de prise de volume importante.
La décision dépend du niveau de mal-être actuel et du délai envisagé avant la grossesse.
La plastie mammaire corrige-t-elle les asymétries ?
Oui, dans une large mesure.
La technique permet de repositionner les aréoles au même niveau et de réduire un excès de volume d’un côté si nécessaire.
Le but est de rétablir un équilibre visuel et fonctionnel, même si une symétrie parfaite n’est jamais garantie.
Les résultats sont-ils stables dans le temps ?
Oui, si votre poids reste stable et que vous évitez les facteurs de relâchement (tabac, soleil, variations hormonales, grossesse, variation de poids).
Néanmoins, le vieillissement cutané est naturel, et une récidive partielle de la ptôse est possible à long terme.
Une plastie mammaire peut-elle être associée à d’autres gestes ?
Oui. Il est courant de combiner la plastie avec :
- une réduction ou une augmentation du volume,
- un lipofilling (graisse autologue),
- ou une correction du thorax (asymétrie de côtes, sternum enfoncé…).
Le Mummy Makeover, par exemple, associe souvent une plastie mammaire à une abdominoplastie.
Tarif plastie mammaire à Paris
Le coût d’une plastie mammaire dépend de plusieurs facteurs :
- La nature du geste : lifting seul, réduction, augmentation par prothèses ou lipofilling.
- La complexité technique : correction d’asymétrie, reprise de cicatrice, geste combiné.
- Le type de clinique choisi (honoraires d’hospitalisation, matériel, anesthésie).
À titre indicatif, les honoraires chirurgicaux débutent à 2 500 €, et s’élèvent en moyenne à 4 500 € à 5 500 € pour une intervention complète.
À cela s’ajoutent les frais d’établissement (clinique) et les honoraires d’anesthésie.
Aucune prise en charge par l’Assurance Maladie n’est possible, sauf si la réduction dépasse 300 g par sein ou s’il s’agit d’une malformation avérée.
Un devis personnalisé vous sera remis lors de la consultation avec le Dr Pélissier, chirurgien esthétique à Paris.
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