Bichectomie

À qui s’adresse la bichectomie ?

Popularisée par les réseaux sociaux, la bichectomie a d’abord suscité l’engouement en promettant un visage émacié mais a rapidement été mise de côté à cause des craintes qu’elle puisse faire vieillir le visage. En réalité, elle donne d’excellents résultats pour :

• Les visages trop ronds, donnant un aspect de « gros visage », avec une impression de surpoids malgré un poids normal.
• Les visages à l’apparence trop poupine, en décalage avec l’âge réel de la personne.

Le principe de la bichectomie

La bichectomie consiste à retirer une partie des boules de Bichat, des amas graisseux situés en profondeur de la joue. Ces graisses ne sont pas liées au poids : elles sont présentes même chez les personnes minces et ne varient pas avec les régimes.

En réduisant leur volume, on creuse la partie basse de la joue (entre la pommette et la mâchoire), ce qui affine le visage et valorise les reliefs osseux comme les pommettes et l’angle mandibulaire.

La consultation initiale

La consultation vise d’abord à confirmer que le visage poupin provient bien d’un excès des boules de Bichat. Le chirurgien s’assure que cette graisse profonde est bien à l’origine de la gêne, et non d’autres causes comme un surpoids global, un excès de graisse superficielle, ou une faiblesse de la pommette.

Une fois l’indication posée, le chirurgien détermine la quantité de graisse à retirer, en veillant à préserver l’équilibre et la structure du visage. Toutes les explications sur le déroulement, les risques et les suites sont données, et un devis personnalisé est remis en fin de consultation.

L’intervention

La bichectomie dure environ 30 à 40 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale, selon les préférences du patient, en ambulatoire (sortie le jour même).

Les principales étapes sont les suivantes :

• Incision buccale : une petite ouverture (1 à 2 cm) est pratiquée à l’intérieur de chaque joue, sans cicatrice visible.
• Exposition des boules de Bichat : la dissection est minutieuse pour préserver les structures voisines (nerfs, canaux salivaires).
• Résection contrôlée : seule une partie de la boule de Bichat est retirée, en fonction de la morphologie du visage. L’objectif est d’affiner sans creuser excessivement.
• Fermeture : les incisions sont refermées avec des fils résorbables.

Suites opératoires

Les suites d’une bichectomie sont généralement simples et bien tolérées. Un gonflement modéré des joues peut apparaître dans les jours qui suivent, parfois accompagné de légères ecchymoses. Ces signes sont transitoires et disparaissent spontanément en une à deux semaines.

Durant les premiers jours, il est recommandé :

• de privilégier une alimentation molle, froide ou tiède, afin de limiter les mouvements de mastication ;
• d’éviter les boissons ou aliments très chauds, irritants pour les muqueuses ;
• de maintenir une hygiène buccale rigoureuse, avec une brosse à dents souple et des bains de bouche antiseptiques pour prévenir tout risque infectieux.

La reprise des activités quotidiennes est possible dès le lendemain, à condition d’éviter les efforts physiques intenses pendant une dizaine de jours.

Les fils utilisés sont résorbables. Si une gêne persiste localement, certains points peuvent être retirés après 10 à 15 jours.

Le résultat s’installe progressivement. L’affinement du visage devient visible à mesure que l’œdème diminue, généralement à partir de la troisième semaine.

Retrait des boules de Bichat : quels résultats ?

Le résultat final d’une bichectomie s’apprécie environ trois mois après l’intervention, une fois l’œdème complètement résorbé et les tissus stabilisés. L’effet recherché est un affinement progressif de la partie inférieure du visage, avec des joues moins proéminentes et des pommettes mieux mises en valeur.

Le visage paraît plus sculpté, avec des traits plus affirmés et une meilleure définition des reliefs. Chez certains patients, cela contribue à un visage visuellement plus en accord avec leur silhouette ou leur âge réel.

Le résultat est durable : une fois retirées, les boules de Bichat ne se régénèrent pas. En revanche, comme pour toute intervention esthétique, l’évolution du visage avec le temps (vieillissement, variations de poids) peut en modifier l’apparence.

FAQ – Tout ce que vous devez savoir sur la bichectomie

Est-ce douloureux ?

L’intervention est peu douloureuse. Une gêne modérée peut survenir lors de la mastication dans les premiers jours, mais elle est bien contrôlée par des antalgiques classiques.

Peut-on associer la bichectomie à d’autres gestes ?

Oui. Elle peut être combinée à une liposuccion des joues pour traiter la graisse superficielle, ou à des techniques de définition mandibulaire (implants, chirurgie maxillo-faciale, acide hyaluronique). Lors d’un lifting cervico-facial, les boules de Bichat peuvent également être retirées sans incision intra-buccale.

Les résultats sont-ils durables ?

Oui. Les boules de Bichat ne se régénèrent pas. L’affinement obtenu est donc stable dans le temps, sous réserve d’un poids stable et d’un bon vieillissement cutané.

La bichectomie est-elle adaptée à tout le monde ?

Non. Elle s’adresse aux visages ronds ou poupins, dont la plénitude centrale est liée à la graisse profonde. Elle est contre-indiquée chez les visages déjà fins ou creusés, où elle risquerait d’accentuer le vieillissement.

La bichectomie est-elle réversible ?

Non. Une fois retirées, les boules de Bichat ne repoussent pas. En cas de creux excessif, un lipofilling ou des injections peuvent être proposés pour corriger le déficit de volume.

Quand peut-on reprendre une activité normale ?

La reprise des activités quotidiennes est possible dès le lendemain. Le sport est à éviter pendant 10 à 15 jours, en particulier les efforts intenses.

Peut-on manger normalement après l’intervention ?

Une alimentation molle et tiède est recommandée pendant les premiers jours. La reprise d’une alimentation normale se fait progressivement à partir d’une semaine.

La bichectomie laisse-t-elle des cicatrices visibles ?

Non. Les incisions sont réalisées à l’intérieur de la bouche, au niveau de la muqueuse buccale. Cette zone cicatrise très rapidement et ne laisse aucune trace visible.

Quelles sont les complications possibles après une bichectomie ?

Les principales complications potentielles sont le retrait excessif de graisse, pouvant creuser prématurément le visage, ou des atteintes des nerfs ou vaisseaux de la joue. Pour limiter ces risques, le chirurgien utilise une dissection douce à l’aide d’instruments mousse, permettant une ablation ciblée et sécurisée.

À quel âge peut-on envisager une bichectomie ?

Le visage s’affine naturellement entre l’adolescence et le début de l’âge adulte. Il est donc recommandé d’attendre 25 ans, âge auquel les contours faciaux sont considérés comme stabilisés. Cependant, si le visage reste très rond malgré une structure osseuse déjà mature, l’intervention peut être envisagée plus tôt, dès 20 ans, à condition que l’indication soit bien posée.

La bichectomie est-elle adaptée aux hommes ?

Oui. L’intervention est indiquée aussi bien chez les hommes que chez les femmes, dès lors que le visage est jugé trop poupin ou disproportionné par rapport à l’âge ou à la silhouette. L’objectif est d’affiner les traits et de mieux faire apparaître les angles naturels du visage.

Quelle est la différence entre une bichectomie et une liposuccion des joues ?

La bichectomie cible la graisse profonde des boules de Bichat, située sous la pommette. À l’inverse, la liposuccion des joues traite la graisse plus superficielle, juste sous la peau. Ces deux techniques peuvent être complémentaires et sont parfois associées dans le même temps opératoire pour un affinement global du visage.

Comment se préparer à une bichectomie ?

Une bonne hygiène buccale est essentielle. Il est recommandé de se brosser les dents soigneusement dans les jours qui précèdent et d’éviter le tabac, qui retarde la cicatrisation. Le jour de l’intervention, une bouche propre et un état de santé général stable sont requis.

Tarif de la bichectomie à Paris

Les honoraires chirurgicaux débutent à 2 500 €, hors frais d’anesthésie et de clinique. Cette intervention n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie lorsqu’elle est réalisée pour des raisons esthétiques. Un devis personnalisé est remis lors de la consultation initiale avec le Dr Pélissier, chirurgien esthétique à Paris.