Rhinoplastie ultrasonique par voie fermée

À qui s’adresse la rhinoplastie ultrasonique ?

Cette technique convient aux patients souhaitant corriger un défaut esthétique (bosse, nez large, asymétrie, pointe projetée) ou fonctionnel (déviation nasale, obstruction respiratoire), en privilégiant une approche moins traumatique.

Elle est particulièrement indiquée dans les cas suivants :

• Bosse ostéo-cartilagineuse ou irrégularités du dorsum ;
• Déviation de la cloison ou de la pyramide nasale osseuse ;
• Peau fine, où la régularité du geste limite les irrégularités visibles ;
• Préférence pour des suites légères, avec récupération rapide et réduction des bleus.

Une consultation permet de confirmer si cette méthode est adaptée à votre morphologie nasale.

Le principe de la rhinoplastie ultrasonique

La technique repose sur l’utilisation du piezotome, un instrument qui émet des vibrations ultrasoniques capables de découper l’os avec une précision infra-millimétrique, sans endommager les tissus mous environnants (muqueuses, vaisseaux, enveloppes).

Elle présente plusieurs avantages :

• Coupes osseuses nettes, évitant les fractures irrégulières des instruments traditionnels ;
• Préservation des tissus mous, réduisant les saignements et facilitant la cicatrisation ;
• Remodelage progressif et lissé, particulièrement utile pour les peaux fines ;
• Diminution des ecchymoses et gonflements, grâce à un traumatisme chirurgical limité.

L’épaisseur de la peau, l’importance des déviations ou les antécédents chirurgicaux sont analysés en consultation.

La consultation initiale : analyser, comprendre, planifier

Le premier rendez-vous permet d’établir un diagnostic précis, de comprendre vos attentes et de définir une stratégie opératoire adaptée.

Le Dr Pélissier procède à un examen clinique complet (face, profil, respiration nasale, qualité de la peau, symétrie) et à un bilan photographique.

Un scanner facial peut être prescrit pour visualiser la cloison nasale, le dorsum osseux et les structures internes.

Une simulation 3D (morphing) peut être proposée pour :

• Visualiser les objectifs de correction ;
• Clarifier les attentes ;
• Expliquer les limites techniques de l’intervention.

Un devis détaillé et une fiche d’information complète sont remis à l’issue de la consultation, accompagnés du délai légal de réflexion.

Déroulement de l’intervention de rhinoplastie ultrasonique par voie fermée

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation selon les cas.

La durée moyenne est de 2 h 30 à 3 h 30.

Voie d’abord fermée

L’accès se fait par l’intérieur des narines, sans cicatrice cutanée visible. Ce mode d’abord permet de traiter à la fois l’os, la cloison et la pointe du nez.

Temps osseux

L’os est remodelé à l’aide du piezotome pour :

• Retirer une bosse osseuse (technique structurelle) ;
• Réduire la hauteur de la cloison sans retirer le dorsum (technique de préservation) ;
• Lisser les reliefs ;
• Réaliser des ostéotomies latérales pour affiner et recentrer le nez ;
• En technique de préservation, ces ostéotomies permettent d’abaisser le dorsum sans le casser, grâce aux techniques de let-down ou push-down.

Temps cartilagineux

Les cartilages sont ajustés selon le plan chirurgical :

• En technique structurelle, les cartilages du dorsum sont retirés et remodelés ;
• En technique de préservation, la cloison est réduite sans retirer les cartilages du dorsum, afin de conserver la voûte naturelle ;
• La pointe peut être affinée, relevée ou recentrée si nécessaire.

Sutures et immobilisation

Les sutures sont internes et résorbables.

Dans la majorité des cas, aucune mèche n’est posée.

Une attelle légère en résine est appliquée pour 5 à 7 jours.

Les suites opératoires et la récupération

Les suites sont généralement plus simples que pour une rhinoplastie classique :

• Œdèmes et ecchymoses modérés, principalement autour des yeux ;
• Douleur faible, comparable à une sensation de nez bouché, soulagée par des antalgiques simples ;
• Pas de mèches, sauf exception ;
• Activité légère possible dès le 7ᵉ jour ;
• Attelle retirée au 5ᵉ ou 7ᵉ jour ;
• Nez présentable entre 10 et 15 jours.

Soins post-opératoires

• Lavage quotidien des fosses nasales au sérum physiologique à l’aide d’une poire stérile ;
• Éviction du sport et des efforts physiques pendant 2 à 3 semaines ;
• Suivi régulier par le Dr Pélissier pour surveiller l’évolution.

Le résultat s’affine progressivement. Il est considéré comme définitif entre 12 et 18 mois, notamment au niveau de la pointe.

Résultat d’une rhinoplastie ultrasonique de préservation par voie fermée

Le nez est présentable en moyenne après deux semaines, une fois l’attelle retirée et les éventuelles ecchymoses résorbées.

L’affinement du résultat se poursuit ensuite progressivement. Le résultat final est généralement stabilisé entre 12 et 18 mois.

Des consultations de suivi sont organisées pour accompagner chaque étape, ajuster les soins et garantir un résultat optimal.

FAQ sur la rhinoplastie ultrasonique à Paris 

Cette technique est-elle adaptée à tous les types de nez ?

Oui, la rhinoplastie ultrasonique par voie fermée peut être adaptée à la majorité des morphologies, y compris les nez dits ethniques, les rhinoplasties secondaires, ou les nez nécessitant des greffes cartilagineuses (comme les greffes costales). Une analyse précise en consultation permet de confirmer cette indication.

Peut-on corriger à la fois des problèmes esthétiques et respiratoires avec cette technique ?

Oui. Une déviation de la cloison, une hypertrophie des cornets ou toute autre obstruction nasale peut être traitée au cours de la même intervention, en combinant les corrections esthétiques et fonctionnelles.

Peut-on faire une rhinoplastie ultrasonique après une première chirurgie ?

Oui, cette technique est particulièrement pertinente en cas de rhinoplastie secondaire. L’os, déjà fragilisé par une première chirurgie, présente souvent des irrégularités. Le piezotome permet un remodelage plus précis, avec moins de risques de traumatisme, ce qui est essentiel dans les reprises.

Quels sont les avantages de la rhinoplastie ultrasonique par rapport à la rhinoplastie traditionnelle ?

Le piezotome permet un remodelage osseux précis et progressif, réduisant le traumatisme chirurgical. Cela se traduit par moins d’ecchymoses, de gonflements et de douleurs, avec une récupération plus rapide.

Quel est l’avantage du piezotome par rapport aux instruments classiques ?

Contrairement aux ostéotomes traditionnels qui provoquent des fractures par choc, le piezotome sculpte l’os avec une précision infra-millimétrique. Il respecte les tissus mous environnants (muqueuses, vaisseaux), ce qui réduit les saignements, les ecchymoses et accélère la récupération.

Faut-il arrêter de travailler après une rhinoplastie ?

Une éviction sociale de 7 à 15 jours est souvent recommandée. Le nez étant présentable en 10 à 15 jours, une reprise professionnelle peut être envisagée à ce moment-là, sauf en cas de travail physique ou d’exposition publique importante.

Peut-on porter des lunettes après une rhinoplastie ?

Cela dépend du type de rhinoplastie réalisée.

Dans les rhinoplasties structurelles classiques, il est déconseillé de porter des lunettes reposant sur l’arête nasale pendant les premières semaines.

En revanche, dans les rhinoplasties de préservation, le maintien de l’architecture osseuse permet souvent de reprendre plus rapidement le port de lunettes légères, sous contrôle médical.

Est-ce que la rhinoplastie ultrasonique est douloureuse ?

Non. La majorité des patients décrivent une gêne respiratoire temporaire, mais peu de douleur. Un traitement antalgique simple suffit pour contrôler l’inconfort les premiers jours.

Combien de temps dure la récupération ?

L’activité légère est possible dès le 7ᵉ jour. Le nez est généralement présentable entre 10 et 15 jours. Le résultat définitif s’établit progressivement entre 12 et 18 mois, notamment au niveau de la pointe.

La rhinoplastie ultrasonique par voie fermée laisse-t-elle des cicatrices visibles ?

Non. L’approche est dite fermée : toutes les incisions sont réalisées à l’intérieur des narines. Il n’y a donc aucune cicatrice cutanée visible, ce qui constitue l’un des grands avantages de cette technique.

Y a-t-il un risque de perte de sensibilité du nez ?

Une baisse transitoire de la sensibilité, notamment au niveau de la pointe, peut survenir dans les premières semaines. Cela est dû à l’œdème ou à la dissection. La sensibilité revient habituellement progressivement, sans séquelle.

Tarif d’une rhinoplastie ultrasonique à Paris

Les honoraires chirurgicaux s’échelonnent entre 6 000 € et 12 000 €, selon la complexité (dorsum, pointe, cloison, greffes éventuelles).

À cela s’ajoutent les frais d’anesthésie et de clinique, variables selon l’établissement.

La rhinoplastie à visée esthétique n’est pas remboursée.

En cas de gêne respiratoire objectivée (déviation nasale, obstruction), une prise en charge partielle des frais d’hospitalisation peut être envisagée, sous réserve d’une entente préalable avec l’Assurance Maladie.

Un devis complet vous sera remis en consultation, après évaluation clinique par le Dr Pélissier, chirurgien plasticien à Paris. Ce devis permet d’évaluer précisément les modalités, qu’elles soient esthétiques ou fonctionnelles, avant toute prise de décision.